がんの発生と性格との関係

ところでがんを発症させやすい性格はあるのでしょうか？

実際のところ，まだ明らかになっていないというのが，実情です。

しかし，アメリカの心理学者リディア・テモショックは，１５０人以上のがん患者（悪性黒色腫）と面接し，この患者の4分の３の人達に，ある共通の性格があることを報告しています。

それは，「怒りや不安，恐れなどを抑圧して表面に出さず，忍耐強く，人に気をつかい過ぎる従順ないわゆるいい人タイプの性格」ということです。

言い換えるならば，ストレスを発散させずに，ため込んでしまう人に多いといえるでしょう。

	がん治療後の生存率と心の関係

がん治療においても，積極的に前向きな方の方が，よい結果を生み，生存率も伸びるということが，研究者からも報告されています。

ご存じの方も多いと思いますが，薬剤にはプラシーボ効果という心理効果があります。

たとえば，新しい薬剤の臨床試験では，あるグループには本物の新薬を，別のグループには，何の効果もない偽薬を本人に知らされないで投与されています。

本人が「これは効果があるだろう。」とか「これで治るかもしれない。」と希望を持つと，体によい影響を与え，まったく薬剤の有効成分はないにもかわらず，偽薬でも効果が出てしまうのです。

多くのケースで，偽薬を投与された人の数％に症状の改善が見られるとされています。

偽薬を与えるということは ，薬剤のみの効果を調査するために，薬を与えられたという心理的な影響のバイアス（偏り）をなくすことなのです。



がんの治療効果とこころの関係については，英国のランセットという医学誌に１９８５年に発表された「乳がん患者の心と生存率の関係報告」が世界的にも有名で，興味深いものです。

これは，乳癌患者を対象として，がん治療として手術をおこなった患者に対しておこなったもので，治療３ヶ月後の精神状態を調査し，それらを４種類のグループに分類して，その生存率を追跡調査しました。


第１番目のグループは「がんに対して，闘争心を持ち，積極的に戦って行こうとするグループ」です。

自分は絶対に治るんだという確信を持ち，楽観的に生活しています。 医師に積極的に質問するなどして，がんを克服するためにによいと考えられることはすべて積極的に実践していこうという前向きな姿勢を持った人々です。


第２番目のグループは「がんを否認しているグループ」です。がんという診断結果を信じようとせず，実施した手術については予防的に行ったものだ信じて入る人が多いグループです。心理的にも，あまり動揺していないなことが特徴です。


第３番目は，「がんという病気を冷静に受け入れているグループ」で，がんという病気は受け止めたものの，あまり考えないようにして，普通の日常生活を過ごしたグループです。

がんと診断された時，最初はショックを受けても，やがて自ら平常心を持てるようになりました。


第４番目は，「がんと診断されて希望をなくし，絶望を感じたグループ」です。
がんと診断されて，絶望状態になり，不安定なな心理状態で生活したグループです。

その４つのグループと生存率との関係を示したものが下のグラフです。

がんに対する闘争心を持っているグループの生存率が最も高く，次に高いのはがんという病気を否定した人です。

そして3番目が冷静に受容した人で，生存率が最も低かったのが，絶望感を持った人達でした。

最終的に生存率が最も高い闘争心を持っているグループは，絶望感を持ったグループの4倍近くにもなっています。

このことは，いかに患者の心の持ち方が，がん治療やがんの克服には重要かということを示しています。

	がん治療後の患者の精神状態と生存率の関係

ただ，注意していただきたいのは，あくまでここに示したものは，がん治療後の心理状態という限定された条件の一つの研究報告に過ぎず，すべて実証されているわけではありません。

患者それぞれの置かれている状況は実際には異なりますし，性格も違います。がんになり，落ち込んでいる人に前向きになれと言ってもそれは無理な話であり，本人にはストレスになるだけです。

ただ，闘争心を無理なく持てる方はご家族や医療関係者が励ましてあげるとさらによくなるでしょうし，絶望的な気持を持っている方でも精神科医の診察を受けると3ヶ月程度で改善するといわれています。



また，１９８９年の米国スタンフォード大学のデビット・スピーゲル教授らの研究報告では，がん治療後の生存率に関して，心理的影響がいかに大きな影響を与えるかということを明確に示しています。

この研究では，乳癌患者を２つのグループにわけ，がん治療後，１０年間に渡って生存率を追跡調査しました。

第１のグループでは，化学療法やや放射線療法など肉体面だけの治療を行ったグループであり，第２グループでは，肉体面の治療だけでなく，心理療法も平行して，行ったグループです。

心理療法では，悲しいなどの感情を表現させたり，身体をリラックスさせるトレーニングをおこないました。

その結果，第１グループでは，がん治療後，約４年で全員死亡してしまいましたが，第２グループでは4年後２０％の人が生き残り，１０年後でも約１０％の人が生存しているという違いを生じています。

このようなことからも，一人で悩まず，是非専門医のカウンセリングや心理療法を積極的に受けていただきたいと思います。

	がん治療における疼痛緩和と心のケア

がん治療において，痛みを和らげること，すなわち疼痛の緩和はとても重要です。

なぜなら，患者にとって，がんの告知を受けただけでも不安なのに，痛みを感じるようになると，さらに不安は増大し，将来を悲観するなど，精神的な面でも大きなマイナスとなるからです。

睡眠不足になったり，食欲も低下し，それがさらに，精神的な不安をまねくという悪循環にもなりかねません。

がんは痛みを感じることが多く，　がん患者は早期でも，全体の約3割の人が痛みを感じ，末期になると約７割が痛みを感じると言われています。

また，疼痛を取ったほうが，患者も希望を持ちやすく，食欲なども回復し，生存率が向上するといわれています。

ところが，日本ではがんの疼痛緩和に使用されるモルヒネなどの薬剤に対する偏見もあり，十分な疼痛治療が行われていないという実情があります。

日本での使用量は先進諸国に比較するとかなり少なく，医師でさえ，モルヒネの依存性を懸念して，使用を控えたり，処方している場合でも鎮痛に充分な用量まで使用していないことが多いのです。

現在，がんの痛みの多くは解消できます。また，医療用モルヒネなどの薬剤により，薬物依存などの中毒になることはなく，幻覚をみるようなこともありません。

よく，がん治療中に痛みを感じることがあっても，我慢してしまう方も多いようですが，痛みは言葉で伝えないと医師にはわかりません。

痛みを感じたら積極的に医師や看護師に，どのような痛みなのかを具体的に伝え，痛みの緩和治療を受け，心の健康を保てるようにしましょう。

	抗がん剤治療と心のケア

抗がん剤治療は，がん治療の三大治療の一つですが，よく知られているように，多かれ少なかれ，必ずと言っていいほど副作用が出ます。

副作用には，吐き気・嘔吐，下痢，食欲不振，倦怠感，口内炎，手足のしびれ，貧血，出血，脱毛，湿疹など，種類も多く，そこから受ける患者の肉体的，精神的負担はとても大きなものがあります。このような副作用が強く出てしまうと悲観的な感情も出やすくなります。

まず，抗がん剤治療を受ける前には，医師とよく相談し，どのような副作用が予想されるのか，また，その対処法などをよく確認しておきましょう。

よく，抗がん剤治療の副作用を薬が効いている証拠だと考え，我慢しようとする人がいますが，副作用が強いから治療効果があがっているということにはなりません。

むしろ，副作用が強いと肉体的ダメージや精神的ダメージが蓄積し，抗がん剤治療を中止せざるをえない場合もあります。

抗がん剤治療でよくみられる吐き気・嘔吐にはすぐれた制吐剤も開発され，最近では手足のしびれにも効果のある薬剤が開発されています。

ですから，副作用がみられたら，必ず医師や看護師に症状を報告し，適切なアドバイスや治療を受けましょう。何よりも一人で我慢しないことが大切です。

また，体調がいい時期は，趣味に打ち込んだり旅行に行くなど，治療のことを忘れるくらい楽しむ姿勢も大切です。

逆に，気分が落ち込んだ時は，頑張りすぎず，思いっきり泣いてみるなど，感情を押さえつけないことも，メンタルケアの面では大切です。

気分が落ち込むなど，うつ病を疑われる症状が２週間以上続くような場合は，医療スタッフに今の自分の気持ちや症状を伝え，メンタルケアが受けられるようにしましょう。

また，患者会などに参加して，お互いに副作用の悩みや苦しみを語りあうだけでも，気持ちが楽になることも多いものです。

サイコオンコロジーとは心理学（Psychology）と腫瘍学（Oncology）を組み合わせた造語であり，1980年代に確立したがんと心理に関する研究をおこなう学問分野です。

サイコオンコロジーでは，患者の方やご家族の心理・社会・行動的側面など幅広い領域での研究・臨場実践・教育などをおこなっています。

これまで，特に日本においては，アメリカなど欧米諸国に比較して，がん患者の方のこころのケアは遅れている分野でした。

「がんという病気に対する人間の心の反応として抑うつや不安は当然である。」という考え方が医療界全体にありました。

ところが，がん患者の方は約半数の患者さんに適応障害，うつ病，せん妄などの精神疾患も併発していることがあきらかになりました。

また，がんの告知や再発，症状悪化による疼痛などの身体症状から生じるストレスなど，がん患者やその家族が抱える精神的重圧は非常に大きなものであります。

精神科的疾患とまではいえない早い段階でもサイコオンコロジーに基づいたケアを行うことによって疾患に発展することを予防することができます。

さらに，サイコオンコロジーでは患者の方をささえるご家族の心理的ケアまでもおこないます。

近年では，このような理念のもと，精神腫瘍科（サイコオンコロジー科）を設置する病院も増えています。


最近では，がん診療連携拠点病院の多くの病院でこの精神腫瘍科（サイコオンコロジー科）
を設置していますので，問いあわせてみるとよいでしょう。


また，メンタルケア専門ではありませんが，以下に日本対がん協会主催のがん治療などがんに関する相談を受け付けてくれる機関を紹介しておきます。

メンタルケアに関しても，専門の看護師などがアドバイスをしてくれたりしています。